高血壓患者的清晨注意事項(xiàng)

       目前我國高血壓指南將≥140/90毫米汞柱認(rèn)定為高血壓，但夜間血壓的正常值與白晝標(biāo)準(zhǔn)不同，我國推薦夜間血壓正常值為收縮壓＜120毫米汞柱和（或）舒張壓＜70毫米汞柱，也就是說正常夜間血壓平均值應(yīng)比白天平均值低約10%~15%。若高于此標(biāo)準(zhǔn)，考慮患有夜間高血壓的可能。

        研究顯示63%的夜間血壓升高人群曾患無癥狀腦梗塞，其發(fā)生中風(fēng)和心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)較夜間血壓正常者增加3倍。

因此，患者除了要監(jiān)測白天的血壓情況，更要積極關(guān)注夜間血壓變化。

        造成夜間血壓升高，主要有以下3方面的原因：

        1.神經(jīng)功能系統(tǒng)紊亂

       迷走神經(jīng)興奮是調(diào)節(jié)人體血壓下降的主要機(jī)制，如果迷走神經(jīng)功能紊亂或受損，會(huì)使血壓升高。

針對這種情況一定要避免勞累熬夜，多放松心情。如果出現(xiàn)頭痛、頭暈、心慌、出汗、面色蒼白、眼前發(fā)黑等狀況，需及時(shí)就醫(yī)。

        2.生活因素影響血壓晝夜節(jié)律

       如白天體力活動(dòng)較少、吸煙酗酒、大量飲用茶或咖啡、睡眠質(zhì)量低下等，都可增加夜間血壓水平。

        3.血壓壓力感受器敏感性降低

       人體血壓壓力感受器多數(shù)分布在主動(dòng)脈和頸動(dòng)脈處，若其損傷可引起血壓調(diào)節(jié)反饋異常，造成血壓升高。

       那么如何判斷夜間血壓高不高？

       白天血壓變化易發(fā)現(xiàn)，采取適當(dāng)措施，就會(huì)控制得比較好。

而夜間熟睡中，相對不易感覺到明顯癥狀，一旦發(fā)作就說明已經(jīng)比較嚴(yán)重。

       要想發(fā)現(xiàn)夜間血壓是否正常，目前最好的方法是測量24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測。如圖顯示在手臂上捆綁一臺(tái)手機(jī)大小的機(jī)器，動(dòng)態(tài)血壓計(jì)會(huì)自動(dòng)測量并記錄數(shù)據(jù)，最終出具24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓報(bào)告。

通過24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓報(bào)告，如果最終確診為夜間血壓升高，需在醫(yī)生指導(dǎo)下用于降壓治療，以降低夜間血壓值。

       清晨通常是一天中人體血壓最高的時(shí)段，臨床上六成的猝死、心梗和腦卒中都在這個(gè)時(shí)間段發(fā)生。所以毫不夸張的說控制好了清晨血壓，才能控制好了全天的血壓。

       根據(jù)24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓報(bào)告顯示，人的血壓一天有2個(gè)高峰：一個(gè)是早上6:00-10:00，一個(gè)是16:00-20:00。相對于晚高峰，晨峰峰值更高一些。

　　臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，在早晨6-10點(diǎn)這個(gè)時(shí)間段，腦卒中的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是其他時(shí)段的3倍，心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)增加70%。一項(xiàng)覆蓋2000余名高血壓患者的研究顯示，清晨血壓不達(dá)標(biāo)率高達(dá)54.6%。

        先用便宜藥再用貴的是錯(cuò)的

　　很多人吃了藥，血壓還是控制不好，很大一個(gè)原因是用藥不規(guī)范。不少人有這樣的想法：查出高血壓了，先從最便宜、最基本的降壓藥開始吃，萬一控制不好再用好藥。他們擔(dān)心，一上來就用好藥，別的藥就不管用了。

　　這種想法是錯(cuò)誤的。降壓并不是治療的最終目的，關(guān)鍵是在降壓的同時(shí)，盡可能的保護(hù)心、腦、腎等重要臟器不受損。

       血壓3個(gè)月降到正常最合適

　　不少病人認(rèn)為，血壓降得越快越低，就證明降壓藥療效越好，但是這是錯(cuò)誤的。

　　血壓高起來不是一兩天的事兒，降下去也不是一兩個(gè)禮拜能搞定的。因?yàn)槟愕纳眢w已經(jīng)適應(yīng)高血壓，降壓也得循序漸進(jìn)，尤其是老年高血壓病人，常合并有心、腦、腎等重要器官的病變。血壓突然降得太低，可能導(dǎo)致這些器官的嚴(yán)重缺血，從而引起心腦血管意外。

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